【穴位埋线】病根埋线治疗腰椎滑脱证的分析

【概述】

正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相 对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。因退变、外伤或先天因素等使腰椎椎体与 椎弓根或小关节突骨质连续性中断者，称为腰椎峡部崩裂 ；椎骨出现变位致使连续性

延长，以致上位椎体、椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者，称 为腰椎峡部崩裂合并腰椎滑脱。而退变因素致腰椎滑脱者占60％以上。发病年龄以20～50岁较多。

【病因】

腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），也可能是后天性的，在儿童 时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、 足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各 种结构老化而发生结构异常，通常发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄， 多需要手术治疗。

【临床症状】

发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在拍片时发现 ；也可能会出现 各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短，走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X线了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。

【治疗】

保守治疗包括卧床2～3天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结 合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得等。此外，还可以配带腰围、支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其他滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。

【埋线治疗】

此病大多数患者病程较长，除先天性腰椎滑脱者外，如果腰椎滑脱的患者出现了 神经症状，有多节椎间盘膨出、突出症状，有椎体滑脱等，所以治疗中要根据具体情况辨证施治。

01、有多节椎间盘突出者，凡压迫坐骨神经的，首先选用“坐三针”（L3、S2～3埋线； 其次要选用不同病根穴缓解临床体征，如大腿外侧不适选 L2，小腿外侧不适选 L5，腰骶部不适选 L2、S2 等。

02、属椎体滑脱的，如L4滑脱，在L4的椎体左右旁开1寸处埋线，在L4的中间和 向前方平刺埋线等，使用2-0号线较好，其他椎体滑脱也按此法埋线。

03、遇到椎体侧弯的，除按整脊方法调整外，要在椎体受压神经周围埋线，神经受压缓解后，椎体弯向健侧位置自然恢复，如不能恢复的要在健侧部位用2-0号线水平方向平刺埋线。

04、因此证属“痛痹”证，可配用秩边、肾俞、外三关、肾关等穴埋线施治。

【典型病例】

病案 1 腰臀疼痛

患者：某女，34 岁，河北廊坊市文安县苏桥镇人。2018 年 7 月来我处治疗腰臀疼痛，触诊，L5、S1处轻触刺痛，小腹部（脐下）一按就疼，并自述一年半生理期没到，到处输液调理妇科，基本无效，经手法复位，并埋线当时痛止。坐车回家后电话回复我，还没到家生理下来了，把车都染了。又复位埋线一次，共调理 2次。至今三年生理期正常，腰臀疼痛也未见复发。

病案 2 腰背疼痛

患者 ：某女，54岁，河北廊坊市大城县北桃子村人。2019年 10月来诊治腰背疼痛，触诊，L5、S1有一鼓包，按下去腰骶有约2cm错位差，腹部有一硬块，自己说十几年前摔了一跤，肚子里就出了3个硬块，然后总是肚子疼，生理期十分不正常，也没少看妇科，基本上没有什么效果，总是腰坠肚子疼。施以手法复位，当时肚子里硬块就没有了，腰也不坠疼了。配合病根穴埋线（T10 ～ 12、L3～5）3 次，至今2 年没在难受过。

【分析与讨论】

腰椎滑脱是指椎体向前或向后移位或因椎体间骨性连接异常而引起 的上位椎体与下位椎体表面部分或全部滑移，从而引起下腰部疼痛，活动受限，下肢放射性疼痛及尿频、尿急、大便不成形等一系列临床症状。常见于L4与L5，是脊柱科常见病，其有真性滑脱和假性滑脱，真性滑脱是因椎体峡部裂引起，假性滑脱是因腰椎间盘退变而形成。腰椎滑脱属于中医的腰痛、痹症范畴，认为与外感风寒湿邪和肝肾亏虚及外伤、劳损有关。中医治疗中，有手法复位治疗、药物治疗、物理治疗和支具治疗等。埋线治疗加手法复位结合是治疗腰椎滑脱很好的治疗方法之一。埋线治疗中选L4、L5的左右两侧直刺埋线，上下两边平刺埋线，并选T12，或L1、L2位置埋线，支配腰部肌肉群的稳固作用，配肾俞、肝俞，肾关穴，补益肝肾；配秩边穴，通利下肢，活血通络。加上手法复位治疗，一般治疗几次都有好的效果。

（病案提供者 ：韩百强 分析与讨论 ：董立君）

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